L’Indonésie est un pays à revenu moyen, ayant des taux de croissance annuels d’environ 6 %. Cependant, il demeure des inégalités entre certaines régions et populations. En termes d’accès aux soins médicaux, algré les efforts fournis pour accroitre le nombre d’infrastructures sanitaires, l’accès national moyen aux services de santé reste faible (52,5 %) et la répartition des services de santé et des ressources humaines ne produit pas un résultat homogène : la couverture est bonne sur l’ile de Java mais faible dans les provinces de l’Est. En particulier, le système de santé publique souffre d’un manque de personnel qualifié et/ou de l’insuffisance de personnel et/ou d’infrastructures dans les régions éloignées.

Les mêmes disparités existent entre les provinces dans le domaine de la sous-nutrition. La plupart des cas sont concentrés dans les zones rurales des provinces de l’Est de l’Indonésie. En général, la sous-nutrition vient souvent avec la pauvreté (le NTT est l’une des 6 provinces les moins développées d’Indonésie : insuffisance pondérale de 29,4 % et retard de croissance de 58,4 %). Les principaux facteurs à l’origine de cette situation sont l’insécurité alimentaire, l’insuffisance de l’apport alimentaire, les conditions météorologiques incertaines et la faiblesse de l’accès à l’eau, à l’assainissement et aux services de santé.
Une nouvelle analyse des causes de la nutrition (NCA) menée par ACF au NTT en 2010 a confirmé que les principales causes de la sous-nutrition dans cette région sont structurelles et comprennent le manque de connaissances des pratiques alimentaires des nourrissons et des jeunes enfants, la faiblesse de l’état de santé et de nutrition des mères, ces deux facteurs faisant courir un risque élevé de maladie aux mères et aux enfants.

Depuis les années 1990, le pays a été affecté par une baisse générale de la productivité agricole en raison d’une baisse simultanée de la recherche et du développement, de la diminution du budget pour les infrastructures agricoles et de la réduction des subventions publiques aux intrants agricoles, à l’industrialisation et à l’urbanisation entraînant une concurrence pour les terrains et un modèle d’exploitations agricoles de petite taille. Au NTT, 80 % de la population vit dans des zones rurales et compte sur l’agriculture pour se nourrir. Dans cette région, 44,9 % des foyers souffrent d’insécurité alimentaire. La récente analyse NCA menée par ACF montre que la sécurité alimentaire est aussi liée à la sous-nutrition, davantage en raison de l’utilisation de la nourriture que de son accès et de sa disponibilité. 

Les catastrophes naturelles en Indonésie ont des effets considérables sur les vulnérabilités de la population, surtout dans le domaine de l’insécurité alimentaire et de la sous-nutrition. Les changements climatiques risquent d’aggraver la situation car les conséquences de ces évènements ont une influence sur le taux de sous-nutrition, sont néfastes pour la santé, augmentent la pauvreté et les tensions sur l’utilisation des ressources.

ACF en Indonésie

Depuis l’ouverture de la mission ACF en Indonésie en 1998, ACF a mis en œuvre des projets d’aide d’urgence, de reconstruction et de développement dans 10 provinces (Papua, Maluku, North Maluku, Aceh, North Sumatra, West Sumatra, Yogyakarta, Central Java, Jakarta et NTT). A la suite d’une mission d’exploration menée dans la province de NTT en 2006, une première phase d’intervention a été lancée dans le district de Timor Tengah Selatan (TTS), comprenant un projet en eau, assainissement et hygiène, un projet de sécurité alimentaire et des évaluations en vue d’un éventuel projet en nutrition.

Au niveau national, ACF coopère avec le Ministère de la Santé à travers un protocole d’accord sur un effort commun d’amélioration de la situation nutritionnelle de la population dans les régions où la sous-nutrition est répandue. Au niveau province/district/sous-district, ACF se coordonne avec les autorités locales, les agences ou institutions compétentes, entre autres, le Secrétariat de l’agriculture et de l’élevage, le Secrétariat des travaux publics, les centres médico-sociaux, l’Agence nationale de gestion des catastrophes naturelles.