© Sayed Rahman pour Action contre la Faim
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Fournir des services de santé dans les régions reculées d’Afghanistan
L’Afghanistan est confronté à l’une des crises humanitaires les plus complexes au monde.
Selon des estimations récentes, 23,7 millions de personnes, soit plus de la moitié de la population afghane, ont besoin d’une aide humanitaire pour répondre à leurs besoins fondamentaux, tels que les soins de santé, la nourriture et l’eau potable.
La réponse nutritionnelle peine également à satisfaire les besoins d’environ 3,4 millions d’enfants souffrant de malnutrition aiguë¹ en raison d’une combinaison de déficits de financement et de problèmes d’accès.
Rapprocher les soins de santé des populations
Action contre la Faim opère dans six provinces, dont les quatre provinces les plus touchées par l’insécurité alimentaire : Badakhshan, Ghor, Kaboul et Helmand. Les équipes gèrent sept unités d’alimentation thérapeutique où elles admettent et traitent les enfants diagnostiqués comme souffrant de malnutrition aiguë sévère. Cependant, la couverture géographique de ces unités reste limitée. Les données des unités gérées par Action contre la Faim montrent que 60 % des personnes parcourent une distance supérieure à la distance recommandée pour accéder aux services (soit 5 km). Par conséquent, de nombreuses provinces et zones reculées restent mal desservies, ce qui expose de nombreuses communautés au risque de ne pas recevoir de soins de santé adéquats.
En 2024, Action contre la Faim et l’Organisation pour la coordination et le développement communautaires (OCCD) ont créé deux maisons de santé familiale dans les provinces de Ghor et de Badakhshan. Connues sous le nom d’Ashiana-e-Sehi dans la langue locale, ces maisons sont conçues comme des installations communautaires destinées à fournir des services de santé et de nutrition aux personnes les plus vulnérables et les plus démunies dans les zones reculées.
Dans le Badakhshan, Samullah Ahamdi dirige le centre de santé familiale du village de Laghayer, une communauté isolée loin de la capitale provinciale, Faizabad. « Ce district abrite environ 42 000 personnes, dont beaucoup souffrent de pauvreté chronique, de problèmes de santé persistants et d’insécurité alimentaire. Les villages sont situés à 20 ou 25 kilomètres de ce centre, alors que Faizabad se trouve à presque 100 kilomètres », explique-t-il. « Depuis l’ouverture de ce centre, les femmes viennent régulièrement pour des examens médicaux et des accouchements. La plupart des habitants n’ont pas les moyens de se rendre dans d’autres centres de santé et sont reconnaissants d’avoir la Maison de santé familiale à une distance raisonnable de leur village. »
© Sayed Rahman pour Action contre la Faim
Outre les longues distances, le mauvais état des routes présente des risques importants pour les habitants, les accidents fréquents venant s’ajouter à leurs difficultés. Le Badakhshan, région montagneuse et accidentée, est confronté à des glissements de terrain et à des inondations récurrentes, ce qui en fait l’une des provinces afghanes les plus vulnérables au changement climatique. Dans cette région, les communautés dépendent fortement de l’agriculture et de l’élevage pour leur subsistance. Lors des fortes chutes de neige hivernales, les routes sont souvent obstruées, bloquant la plupart des moyens de transport. Dans ces cas-là, les gens doivent parfois être transportés sur de longues distances sur des brancards pour atteindre les centres de santé, car aucune autre option de transport n’est envisageable. Pendant la saison hivernale, les habitants sont confrontés à des pénuries alimentaires et à des problèmes de santé dus à l’absence d’emploi permanent, ce qui les empêche de se procurer de la nourriture, des médicaments ou des moyens de transport pour se rendre dans les centres de soins.
Une large offre de services et d’assistance
Une seule Maison de santé familiale peut assister jusqu’à 3 000 personnes dans sa zone, en offrant une variété de services pour les enfants et les adultes. Il s’agit notamment de consultations externes, de soins d’accouchement, de planning familial et de soutien nutritionnel pour les femmes enceintes et celles qui allaitent. Les enfants peuvent recevoir un traitement contre la malnutrition sévère ou modérée et les vaccins nécessaires. Les femmes qui viennent accoucher au centre reçoivent également des kits d’hygiène pour les soins prénataux et postnataux.
Au Badakhshan, les chocs climatiques, le chômage et les prix élevés des denrées alimentaires sont à l’origine des niveaux élevés d’insécurité alimentaire. Les ménages des zones reculées sont confrontés à une situation économique fragile, certaines familles restant plusieurs jours sans manger. C’est pourquoi, Action contre la Faim a mis en place un programme de sécurité alimentaire afin de fournir aux personnes souffrant de malnutrition des paniers alimentaires. Chaque panier contient généralement de la farine, de l’huile, du riz, des haricots et du sel. Un système de bons alimentaires est également en place pour aider les familles avec enfants qui ont été renvoyées à l’unité thérapeutique.
À l’écoute des communautés
Nafas Gul est l’une des nombreuses habitantes qui a demandé de l’aide à la Maison de santé. Elle vit dans le village isolé de Robat Gelak avec sa famille élargie de 13 membres.
« J’ai perdu ma première fille, qui avait 20 ans, à cause de problèmes rénaux. Je n’avais pas les moyens de louer une voiture ou de payer les honoraires du médecin ou les examens, et elle est donc décédée. Par la suite, ma deuxième fille est tombée malade et a vécu dix ans dans l’isolement. Grâce aux soins prodigués par cette clinique et ses médecins, elle se porte bien aujourd’hui.
Nous sommes vraiment reconnaissants d’avoir une clinique à proximité et nous sommes satisfaits des services qu’elle offre. Se rendre à Kunduz, Takhar ou Faizabad à dos d’âne ou en voiture est un grand défi pour nous. Les conseils de la clinique et les médicaments qu’elle fournit à ma fille sont très importants pour nous”.
Compte tenu de la fréquence des inondations et des tremblements de terre dans la province, le programme offre également des soins psychosociaux et une formation aux premiers secours psychosociaux (PFA) pour les agents de santé communautaires.
© Sayed Rahman pour Action contre la Faim
Dans les provinces de Ghor et de Badakhshan, les Maisons de santé familiale ont réalisé des progrès significatifs en matière de santé et de nutrition. Au total, 2 423 enfants de moins de cinq ans, femmes enceintes et allaitantes et adolescents ont bénéficié de soins de santé primaires. La prise en charge intégrée des maladies néonatales et infantiles (PCIME) pour les enfants de moins de cinq ans a dépassé les attentes, avec 3 444 consultations réalisées cette année. Cet énorme travail et les résultats obtenus démontrent le besoin critique de services de santé dans ces zones reculées. Ces services sont essentiels au bien-être des communautés, et toute fermeture potentielle des installations mettrait en péril la santé de nombreuses personnes.
¹Cadre intégré de la classification de la sécurité alimentaire (octobre 2024)
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